Η ανθρώπινη ιδιοπαθής υπέρταση είναι μια σύνθετη πολυπαραγοντική κατάσταση της αρτηριακής πίεσης που βρίσκεται υπό πολυγονιδιακό έλεγχο. Αν και η ακριβής αιτιολογία της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι
άγνωστη, η θεμελιώδης αιμοδυναμική ανωμαλία στην υπέρταση είναι η αυξημένη περιφερική αντίσταση, που οφείλεται κυρίως σε αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των αγγείων.
|
Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών
Kόρινθος 20100 pharmage@otenet.gr gelis.gr pharmagel.gr Τηλ. 6944280764
|
|
Αικατερίνη Γκέλη Ιατρός, Ακτινοδιαγνώστρια Παπαληγούρα 17 Άσσος Κορινθίας 6944644820 |
Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν την πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος, τον μη φυσιολογικό αγγειακό τόνο και την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και οφείλονται σε αλλοιώσεις της βιολογίας των κυτταρικών και μη κυτταρικών συστατικών του αρτηριακού τοιχώματος.
Πολλές από αυτές τις διαδικασίες επηρεάζονται από το μαγνήσιο. Μικρές αλλαγές στα επίπεδα μαγνησίου μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην καρδιακή διεγερσιμότητα και στον αγγειακό τόνο, τη συσταλτικότητα και την αντιδραστικότητα[1].
Συνεπώς, το μαγνήσιο μπορεί να είναι σημαντικό στη φυσιολογική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ενώ οι διαταραχές στην κυτταρική ομοιόσταση του μαγνησίου θα μπορούσαν να παίξουν ρόλο στις παθοφυσιολογικές διεργασίες που υποκρύπτουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Ως επί το πλείστον, επιδημιολογικές και πειραματικές μελέτες καταδεικνύουν μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του μαγνησίου και της αρτηριακής πίεσης και υποστηρίζουν το ρόλο του μαγνησίου στην παθογένεση της υπέρτασης [1].
Ο ρόλος της έλλειψης μαγνησίου στην πρόκληση της υπέρτασης
Η υπέρταση είναι μια πολύπλοκη πάθηση στην οποία συνδυάζονται διάφοροι παράγοντες και μηχανισμοί, με αποτέλεσμα καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές που σήμερα αντιπροσωπεύουν τις πιο συχνές αιτίες θνησιμότητας, νοσηρότητας, αναπηρίας και εξόδων υγείας παγκοσμίως.
Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε ένας εξαιρετικός αριθμός πειραματικών, επιδημιολογικών και κλινικών μελετών που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη μιας στενής σχέσης μεταξύ του ελλείμματος μαγνησίου και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Πολλαπλοί μηχανισμοί μπορούν να βοηθήσουν στην εξήγηση του μεγαλύτερου μέρους των στοιχείων που υποστηρίζουν την προστατευτική δράση του μαγνησίου έναντι της υπέρτασης και των επιπλοκών της[2].
Η υπέρταση αυξάνεται απότομα με την πάροδο της ηλικίας, επομένως οι ηλικιωμένοι είναι εκείνοι που επηρεάζονται περισσότερο από τις αρνητικές συνέπειές της. Διατρέχουν επίσης συχνότερα κίνδυνο έλλειψης μαγνησίου με πολλαπλούς μηχανισμούς, οι οποίοι μπορεί, τουλάχιστον εν μέρει, εξηγούν την υψηλότερη συχνότητα της υπέρτασης και τις μακροχρόνιες επιπλοκές της[2].
Τα στοιχεία για την ευνοϊκή επίδραση του μαγνησίου στον κίνδυνο υπέρτασης υπογραμμίζουν τη σημασία της γενικής ενθάρρυνσης της πρόσληψης τροφών όπως τα λαχανικά, οι ξηροί καρποί, τα δημητριακά ολικής αλέσεως και τα όσπρια, που είναι οι βέλτιστες διατροφικές πηγές μαγνησίου και η αποφυγή επεξεργασμένων τροφίμων, τα οποία είναι πολύ φτωχά σε μαγνήσιο και άλλα θεμελιώδη θρεπτικά συστατικά, για να προληφθεί η υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η δίαιτα δεν είναι αρκετή για να διατηρήσει μια επαρκή κατάσταση μαγνησίου, η λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου μπορεί να είναι ευεργετική και έχει αποδειχθεί ότι είναι καλά ανεκτή[2].
Επιλογή των καταλληλότερων μορφών μαγνησίου κατά της υπέρτασης
Μελέτες παρατήρησης υποδηλώνουν ότι το ιόν μαγνησίου (Mg 2+ ) και η ταυρίνη έχουν πιθανή θρεπτική αξία για τη ρύθμιση της υπέρτασης και της καρδιαγγειακής φυσιολογίας[3, 4, 5].
Το Mg 2+ είναι το δεύτερο πιο άφθονο ενδοκυτταρικό ιόν και ρυθμίζει διάφορες βιολογικές δραστηριότητες στο καρδιαγγειακό σύστημα[6].
Το Mg 2+ ρυθμίζει την παραγωγή και την απελευθέρωση του μονοξειδίου του αζώτου, βελτιώνει την εξαρτώμενη από το ενδοθηλιακό αγγειοδιαστολή, αναστέλλει την εισροή Ca 2+ και ενεργοποιεί την Ca 2+ ATPase και Na + K +ΑΤΡάση με αποτέλεσμα την αλλαγή του τόνου των αρτηριακών λείων μυικών ινών και της αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, το μειωμένο εξωκυτταρικό Mg 2+ πυροδοτεί την εισροή Ca 2+ από τους διαύλους Ca 2+ και ενεργοποιεί την κινητοποίηση του ενδοκυτταρικού Ca 2+ που προκαλείται από την ινοσιτόλη-τριφωσφορική (IP-3)[7, 8].
Η ταυρίνη (2-αμινοαιθανοσουλφονικό οξύ) είναι το πιο άφθονο, ημι-απαραίτητο αμινοξύ που περιέχει θείο, το οποίο μπορεί να ληφθεί στο σώμα από τη διατροφή και να συντεθεί από το αμινοξύ κυστεΐνης[9].
Τα συμπληρώματα ταυρίνης έχουν δείξει αρκετές πιθανές ευεργετικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ταυρίνη ρυθμίζει την ενδοθηλιακή λειτουργία, την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το σύστημα οξειδωτικού στρες, του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των επινεφριδίων [10, 11].
Επιπλέον, η μείωση του Mg 2+ και της ταυρίνης μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη υπέρτασης[12, 13].
Επομένως, το ταυρικό μαγνήσιο (MgT), ένα σύμπλεγμα Mg 2+ και ταυρίνης (Εικ. 1) μπορεί να βελτιώσει την υπέρταση και τις καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις[14, 15].
Η συμπληρωματική λήψη 300 mg κιτρικού μαγνησίου μαγνησίου ημερησίως απέτρεψε την αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η σχέση μεταξύ της διαστολικής αρτηριακής πίεσης και της απέκκρισης μαγνησίου στα ούρα υποδηλώνει ότι το μαγνήσιο εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και ότι η αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στην εγκυμοσύνη μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη μαγνησίου[16].
Το κιτρικό Mg ++ είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο συμπλήρωμα Mg ++ , διότι: είναι φθηνό, απορροφάται εύκολα και σπάνια έχει ανιχνεύσιμη καθαρτική δράση. Μπορεί να ληφθεί ως σκόνη ή να τοποθετηθεί σε κάψουλες τυπικής δόσης. Το κιτρικό Mg ++ έχει υψηλή διαλυτότητα (55%) στο νερό, σε όλες τις καταστάσεις έκκρισης γαστρικού οξέος. Όπως αποδεικνύεται σε ένα RCT, το κιτρικό Mg ++ φαίνεται να είναι το πιο βιοδιαθέσιμο από όλα τα από του στόματος παρασκευάσματα Mg ++[17].
Έτσι, το από του στόματος κιτρικό Mg ++ είναι φθηνό, προσβάσιμο, εύκολο στην κατασκευή. Έτσι, ένα πρόγραμμα χρήσης του στην εγκυμοσύνη σε χώρες χαμηλού μεσαίου εισοδήματος θα ήταν εύκολο να ξεκινήσει.
Ιδανικός συνδυασμός μορφών μαγνησίου που μπορεί να χορηγηθούν για την αντιμετώπιση της υπέρτασης είναι του ταυρικού και του κιτρικού μαγνησίου. Το Magnigkel είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που περιέχει σε κάθε κάψουλά του 28,5 mg Tαυρικού Μαγνησίου και 143 mg Κιτρικού Μαγνησίου. Η καθημερινή χορήγηση μιας κάψουλας Magnigkel πρωί και βράδυ με το φαγητό μπορεί να φανεί ευεργετική για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες.
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.R M Touyz. Role of magnesium in the pathogenesis of hypertension. Mol Aspects Med. 2003 Feb-Jun;24(1-3):107-36.
2.Ligia Dominguez , Nicola Veronese, Mario Barbagallo. Magnesium and Hypertension in Old Age. Nutrients. 2020 Dec 31;13(1):139.
3.Cunha A.R., Umbelino B., Correia M.L., Neves M.F. Magnesium and vascular changes in hypertension. Int J Hypertens. 2012;2012:754250.
4.Houston M. The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease. J Clin Hypertens. 2011;13(11):843–847.
5.Xu Y.-J., Arneja A.S., Tappia P.S., Dhalla N.S. The potential health benefits of taurine in cardiovascular disease. Exp Clin Cardiol. 2008;13(2):57–65. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
6.Cunha A.R., Umbelino B., Correia M.L., Neves M.F. Magnesium and vascular changes in hypertension. Int J Hypertens. 2012;2012:754250.
7.Houston M. The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease. J Clin Hypertens. 2011;13(11):843–847.
8.Sontia B., Touyz R.M. Role of magnesium in hypertension. Arch Biochem Biophys. 2007;458(1):33–39.
9.Sun Q., Wang B., Li Y. Taurine supplementation lowers blood pressure and improves vascular function in prehypertension: randomized, double-Blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2016;67(3):541–549.
10.Xu Y.-J., Arneja A.S., Tappia P.S., Dhalla N.S. The potential health benefits of taurine in cardiovascular disease. Exp Clin Cardiol. 2008;13(2):57–65
11.Sun Q., Wang B., Li Y. Taurine supplementation lowers blood pressure and improves vascular function in prehypertension: randomized, double-Blind, placebo-controlled study. Hypertension. 2016;67(3):541–549.
12.Bo S., Pisu E. Role of dietary magnesium in cardiovascular disease prevention, insulin sensitivity and diabetes. Curr Opin Lipidol. 2008;19(1):50–56.
13.Mozaffari M.S., Patel C., Abdelsayed R., Schaffer S.W. Accelerated NaCl-induced hypertension in taurine-deficient rat: role of renal function. Kidney Int. 2006;70(2):329–337.
14.Parikshit Shrivastava, Rajesh Choudhary, Umashankar Nirmalkar, Amrita Singh, Jaya Shree, Prabhat Kumar Vishwakarma, and Surendra H. Bodakhe∗
15.Magnesium taurate attenuates progression of hypertension and cardiotoxicity against cadmium chloride-induced hypertensive albino rats. J Tradit Complement Med. 2019 Apr; 9(2): 119–123.
16.Bullarbo M, Ödman N, Nestler A, Nielsen T, Kolisek M, Vormann J, Rylander R. Magnesium supplementation to prevent high blood pressure in pregnancy: a randomised placebo control trial. Arch Gynecol Obstet. 2013 Dec;288(6):1269-74
17.Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnes Res. 2003 Sep;16(3):183-91.