Το ιχνοστοιχείο  του μαγνησίου (Mg) είναι ένα δισθενές ενδοκυτταρικό κατιόν που υπάρχει σε αφθονία στο ανθρώπινο κύτταρο και το δεύτερο κατιόν μετά το κάλιο (Κ).

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Kόρινθος 20100   pharmage@otenet.gr    gelis.gr pharmagel.gr  Τηλ. 6944280764

Αικατερίνη Γκέλη    Ιατρός, Ακτινοδιαγνώστρια Παπαληγούρα 16 Άσσος Κορινθίας 6944644820

 Το ατομικό βάρος  του Mg είναι 24,305 g/mol και ο ατομικός του αριθμός είναι 12. Το Mg παίζει κρίσιμο ρόλο σε πολλές βιολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, της παραγωγής ενέργειας, της γλυκόλυσης, της σύνθεσης πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων [1].

Το Mg παίζει ρόλο στη μιτοχονδριακή σύνθεση της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP) για να σχηματίσει το MgATP [2]. Η έλλειψη μαγνησίου (Mg²⁺ ) είναι ίσως η πιο υποτιμημένη ανισορροπία ηλεκτρολυτών στις δυτικές χώρες. Είναι συχνή σε παχύσαρκους ασθενείς, άτομα με διαβήτη τύπου 2 και μεταβολικό σύνδρομο, τόσο στην ενήλικη ζωή, όσο και στην παιδική ηλικία[2]. 

 Η κυτταρική σηματοδότηση χρειάζεται MgATP για τη φωσφορυλίωση της πρωτεΐνης και την ενεργοποίηση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP), η οποία εμπλέκεται σε μια σειρά βιοχημικών διεργασιών. Όλες οι ενζυματικές αντιδράσεις που περιλαμβάνουν τριφωσφορική αδενοσίνη έχουν απόλυτη απαίτηση για Mg²⁺ [3].

Τα ιόντα Mg συμμετέχουν στη μεταφορά άλλων ιόντων μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, στη συστολή των μυών και στον έλεγχο της διεγερσιμότητας των νευρώνων. Η κυτταρική ομοιόσταση Mg συνδέεται με τον κυτταρικό μεταβολισμό άλλων ιόντων, π.χ. το κάλιο (K), νάτριο (Na), ασβέστιο (Ca), μέσω Na + /K + /ATPase, Ca⁺⁺ ενεργοποιημένων καναλιών Κ και άλλων μηχανισμών[4].

Το Mg παίζει βασικό ρόλο για την κυτταρική ομοιόσταση και τη λειτουργία των οργάνων. Έτσι, το Mg έχει έναν φυσιολογικό ρόλο στον έλεγχο διαφόρων βασικών κυτταρικών δραστηριοτήτων και μεταβολικών οδών, συμπεριλαμβανομένων του ενζυμικού υποστρώματος, των δομικών και μεμβρανικών λειτουργιών [2]. 

Το μαγνήσιο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των κυττάρων και των οργάνων. Η ανεπαρκής ισορροπία μαγνησίου σχετίζεται με διάφορες διαταραχές, όπως σκελετικές παραμορφώσεις, καρδιαγγειακές παθήσεις και μεταβολικό σύνδρομο. Δυστυχώς, τα επίπεδα μαγνησίου που μετρώνται τακτικά στον ορό δεν αντικατοπτρίζουν πάντα την κατάσταση του ολικού μαγνησίου του σώματος. Έτσι, τα φυσιολογικά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα επισκιάζουν την ευρέως διαδεδομένη ανεπάρκεια μαγνησίου [5]. 

Το Mg είναι συμπαράγοντας σε περισσότερες από 600 ενζυματικές αντιδράσεις και απαιτείται για τη δραστηριότητα των πρωτεϊνικών κινασών, των γλυκολυτικών ενζύμων, για όλες τις διαδικασίες φωσφορυλίωσης και για όλες τις αντιδράσεις που εμπλέκουν το ATP [6].

Το ιόν Mg έχει ήπια δράση ανταγωνιστή Ca και εμπλέκεται σε μια σειρά από δομικές λειτουργίες (σύμπλοκα πολλαπλών ενζύμων, π.χ., σύνθεση πρωτεϊνών G, πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων, υποδοχείς N-μεθυλ-D-ασπαρτικού οξέος (NMDA), μιτοχόνδρια, πολυριβοσωμάτια, κ.λπ.).

Η περιεκτικότητα σε Mg στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 24-29 g Mg, από τα οποία σχεδόν τα 2/3 εναποτίθενται στα οστά και το 1/3 στα κύτταρα. Μόνο <1% ​​του συνολικού Mg είναι εξωκυτταρικό. Τα επίπεδα Mg στον ορό κυμαίνονται μεταξύ 0,75 και 0,95 mmol/L. Τα επίπεδα Mg στον ορό σε υγιή άτομα είναι πολύ σταθερά και διατηρούνται στενά μέσα σε αυτό το στενό εύρος από μια δυναμική ισορροπία μεταξύ της πρόσληψης Mg, της εντερικής απορρόφησής του, της απέκκρισης των νεφρών, της αποθήκευσης των οστών και της απαίτησης Mg των διαφορετικών ιστών. 

Η απορρόφηση Mg αυξάνεται υπό συνθήκες περιορισμένης απόθεσης Mg. Εάν η στέρηση Mg επιμένει, οι αποθήκες των οστών θα βοηθούσαν στη διατήρηση των επιπέδων Mg στον ορό, αντικαθιστώντας μέρος του περιεχομένου του στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα [7].  

Τα επίπεδα Mg ορού θεωρούνται χαμηλά εάν είναι κατώτερα από 0,75 mmol/L, ενώ η πραγματική  υπομαγνησιαιμία θεωρείται γενικά ως το  επίπεδο Mg ορού χαμηλότερο από 0,7 mmol/L [2, 8 ].

Οι ανισορροπίες στην κατάσταση του μαγνησίου-πρωτίστως η υπομαγνησιαιμία καθώς φαίνεται να είναι πιο συχνή από την υπερμαγνησιαιμία- μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες νευρομυϊκές, καρδιακές ή νευρικές διαταραχές. Με βάση τις πολλές λειτουργίες του μαγνησίου στο ανθρώπινο σώμα, παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία πολλών ασθενειών[9].

Τα ολικά επίπεδα Mg ορού (MgT) δεν αποτελούν επαρκώς ακριβή μέτρηση της κατάστασης Mg του σώματος. Τα επίπεδα MgT είναι πιο χρήσιμα σε επιδημιολογικές μελέτες, αλλά δεν είναι αρκετά ακριβή για την ανίχνευση υποκλινικών ελλειμμάτων Mg σε ένα μόνο άτομο [10]. 

Αυτό συμβαίνει επειδή τα επίπεδα ολικού Mg στον ορό δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις και τα χαμηλά ενδοκυτταρικά επίπεδα Mg γενικά προηγούνται των αλλαγών του Mg ορού. Είναι επομένως δυνατό να έχουμε ενδοκυτταρική και αποθηκευτική εξάντληση Mg με ακόμη φυσιολογικές τιμές ολικού Mg ορού [11].

Άλλες μέθοδοι μέτρησης μαγνησίου, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμασίας φόρτωσης μαγνησίου, μπορεί να παρέχουν πιο ακριβείς αντανακλάσεις της κατάστασης του ολικού μαγνησίου του σώματος και έτσι να βελτιώσουν την αναγνώριση ατόμων με έλλειψη μαγνησίου και να αποτρέψουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με την έλλειψη μαγνησίου[9].

Η γήρανση του οργανισμού αλλάζει το μεταβολισμό του μαγνησίου

Αρκετές αλλαγές στο μεταβολισμό του μαγνησίου (Mg) έχουν αναφερθεί με τη γήρανση, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης πρόσληψης Mg, της μειωμένης εντερικής απορρόφησης Mg και της νεφρικής απώλειας Mg. 

Τα ήπια ελλείμματα Mg είναι γενικά ασυμπτωματικά και τα κλινικά σημεία είναι συνήθως μη ειδικά ή απουσιάζουν. Η εξασθένηση, οι διαταραχές ύπνου, η υπερσυναισθηματικότητα και οι γνωστικές διαταραχές είναι κοινές σε ηλικιωμένους με ήπιο έλλειμμα Mg και μπορεί συχνά να συγχέονται με συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία. 

Τα χρόνια ελλείμματα Mg αυξάνουν την παραγωγή ελεύθερων ριζών που έχουν εμπλακεί στην ανάπτυξη αρκετών χρόνιων διαταραχών που σχετίζονται με την ηλικία. Πολλές ανθρώπινες ασθένειες έχουν συσχετιστεί με ελλείμματα Mg, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων, της υπέρτασης και του εγκεφαλικού επεισοδίου, του καρδιομεταβολικού συνδρόμου και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, των συστολικών συνδρόμων των αεραγωγών και του άσθματος, της κατάθλιψης, των παθήσεων που σχετίζονται με το στρες και ψυχιατρικές διαταραχές, νόσος Alzheimer και άλλα σύνδρομα άνοιας, μυϊκές παθήσεις (μυϊκός πόνος, χρόνια κόπωση και ινομυαλγία, κράμπες), ευθραυστότητα των οστών και καρκίνος. 

Το διατροφικό Mg και/ή το Mg που καταναλώνονται με το πόσιμο νερό (γενικά πιο βιοδιαθέσιμο από το Mg που περιέχεται στα τρόφιμα) ή αυτό που προσλαμβάνεται συμπληρωματικά  θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τη διόρθωση των ελλειμμάτων Mg. 

Η διατήρηση μιας βέλτιστης ισορροπίας Mg σε όλη τη ζωή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του οξειδωτικού στρες και των χρόνιων καταστάσεων που σχετίζονται με τη γήρανση [12]. 

Το μαγνήσιο (Mg) είναι ένα βασικό και πολύ περίπλοκο συστατικό της υγιούς γήρανσης και συμμετέχει στην ομαλή λειτουργία του καρδιαγγειακού και του μυοσκελετικού συστήματος (μύες και οστά). Τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου  και η χαμηλή πρόσληψη μαγνησίου είναι συνηθισμένες καταστάσεις στον γενικό γηράσκοντα πληθυσμό και σχετίζονται με χειρότερα δυσάρεστα αποτελέσματα από ότι, τα υψηλότερα επίπεδα.

Σ΄αυτά τα αποτελέσματα συμπεριλαμβάνεται η αγγειακή ασβεστοπόίηση, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία των αγγείων, η οστεοπενία, η οστεοπόρωση, η μυική δυσλειτουργία και η σαρκοπενία.  Φαίνεται ότι η συμπληρωματική λήψη μαγνησίου μπορεί να αναστρέψει   αυτές τις διαδικασίες και να ωφελήσει την τριάδα καρδιοκυκλοφορικό σύστημα-μύες-οστα.[13].

Συμπληρωματική λήψη  ασβεστίου, βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops], βιταμίνης Κ2 [Kappagkel] και μαγνησίου [Magnigkel] και σκελετική υγεία

 Η λήψη συμπληρωμάτων με ασβέστιο (Ca) και/ή βιταμίνη D3 [D3 Gkelin drops] είναι το κλειδί για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης. Άλλα συμπληρώματα όπως η βιταμίνη Κ2 [Kappagkel] και το μαγνήσιο [Magnigkel] θα μπορούσαν να συμβάλουν στη διατήρηση της σκελετικής υγείας. 

H Anna Capozzi και οι συνεργάτες (2020) συνόψισαν  τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τα συμπληρώματα Ca, vitD3, vitK2 και Mg και την οστική απώλεια  και και μυική εξασθένιση που σχετίζεται με την ηλικία. 

Η λήψη συμπληρωμάτων Ca από μόνη της δεν συνιστάται για την πρόληψη των καταγμάτων στο γενικό μετεμμηνοπαυσιακό πληθυσμό. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο κατάγματος με ανεπαρκή διατροφική πρόσληψη και απορρόφηση ασβεστίου θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου, αλλά πρέπει η δοσολογία να εξατομικεύεται,  λαμβάνοντας υπόψη πιθανές παρενέργειες και τον βαθμό συμμόρφωσης των ασθενών[14]. 

Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 [D3 Gkelin drops] είναι απαραίτητη σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο κατάγματος ή/και έλλειψης ή ανεπάρκειας βιταμίνης D3. 

Η βιταμίνη K2 [Kappagkel] και το μαγνήσιο [Μagnigkel] φαίνεται να εμπλέκονται στον μεταβολισμό των οστών. Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η συμπληρωματική λήψη βιταμίνης Κ2  μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα των οστών και να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος σε οστεοπορωτικούς ασθενείς, ενισχύοντας δυνητικά την αποτελεσματικότητα του Ca ± vitD3. Η έλλειψη ή η ανεπάρκεια μαγνησίου  θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των οστών και των μυών[14]. 

Συνεπώς η υγεία του καρδιοκυκλοφορικού και του μυοσκελετικού συστήματος των ηλικιωμένων μπορεί να υποστηριχτεί ως ακολούθως χρησιμοποιώντας καθημερινά τα ακόλουθα:

1. D3 Gkelin drops, του οποίου κάθε σταγόνα περιέχει 1000IU (Διεθνείς Μονάδες) φυσικής και όχι συνθετικής βιταμίνης D3 σε δόση 4000IU (4  σταγόνες) μετά το φαγητό, μια φορά την ημέρα.

2.Κappagkel κάψουλες. Κάθε κάψουλα περιέχει 100μg φυσικής βιταμίνης Κ2. Δοσολογία: Μία κάψουλα πρωί και βράδυ με το φαγητό.

3.Μagnigkel κάψουλες. Κάθε κάψουλα περιέχει 28,5mg Tαυρικό Μαγνήσιο και 143mg Kιτρικό μαγνήσιο. Δοσολογία: Μία κάψουλα πρωί και βράδυ με το φαγητό.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση

1.Saris NE, Mervaala Ε., Karppanen Η., Khawaja JA, Lewenstam Α. Magnesium. Magnesium. An update on physiological, clinical and analytical aspects.  Clin. Chim. Acta. 2000; 294 :1–26.

2.Barbagallo M., Dominguez L.J. Magnesium metabolism in type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome and insulin resistance. Arch. Biochem. Biophys. 2007;458:40–47.

3.Reinhart R.A. Magnesium metabolism. A review with special reference to the relationship between intracellular content and serum levels. Arch. Intern. Med. 1988;148:2415–2420.

4.Resnick L.M., Barbagallo M., Dominguez L.J., Veniero J.M., Nicholson J.P., Gupta R.K. Relation of cellular potassium to other mineral ions in hypertension and diabetes. Pt 2Hypertension. 2001;38:709–712.

5.Mohammed S Razzaque. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 2018 Dec 2;10(12):1863.

6.Reddy S.T., Soman S.S., Yee J. Magnesium Balance and Measurement. Adv. Chronic Kidney Dis. 2018;25:224–229.

7.Barbagallo M., Dominguez L.J., Galioto A., Ferlisi A., Cani C., Malfa L., Pineo A., Busardo A., Paolisso G. Role of magnesium in insulin action, diabetes and cardio-metabolic syndrome X. Mol. Asp. Med. 2003;24:39–52.

8.de Baaij J.H., Hoenderop J.G., Bindels R.J. Magnesium in man: Implications for health and disease. Physiol. Rev. 2015;95:1–46.

9.Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in Prevention and Therapy. Nutrients. 2015 Sep 23;7(9):8199-226.

10.Elin R.J. Assessment of magnesium status for diagnosis and therapy. Magnes. Res. 2010;23:S194–S198. 

11.Barbagallo M., Dominguez L.J., Galioto A., Ferlisi A., Cani C., Malfa L., Pineo A., Busardo A., Paolisso G. Role of magnesium in insulin action, diabetes and cardio-metabolic syndrome X. Mol. Asp. Med. 2003;24:39–52.

12.Mario Barbagallo, Nicola Veronese, Ligia J Dominguez.  Magnesium in Aging, Health and Diseases.  Nutrients. 2021 Jan 30;13(2):463.

13.Pickering ME.Cross-Talks between the Cardiovascular Disease-Sarcopenia-Osteoporosis Triad and Magnesium in Humans. Int J Mol Sci. 2021 Aug 23;22(16):9102.

14.Capozzi A, Scambia G, Lello S. Calcium, vitamin D, vitamin K2, and magnesium supplementation and skeletal health. Maturitas. 2020 Oct;140:55-63.